ALLA QUESTURA DI TREVISO
Il sottoscritto
..
.
nato a
. il
..
...
residente a
..
..via
.
di professione
..stato civile
.
fa domanda per ottenere
il rilascio / rinnovo LICENZA TIRO A VOLO CON FUCILE A
n
.COLPI
DICHIARA:
·di essere
cittadino italiano,
di non contravventore
allart.12 del T.U.L.P.S.,
di non avere processi
penali in corso.
ALLEGA:
· Certificato medico in bollo
rilasciato dall ULSS;
· Una somma di EURO 10.33;
· N° 2 foto di cui una autenticata;
· Versamento di EURO 1.82 sul C/C postale 1313 intestato Tesoreria
Provinciale dello
Stato;
· Fotocopia di un documento di identitΰ personale;
· Libretto scaduto;
Ringrazia ed ossequia
Moriago della Battaglia, li
.
In
fede
COMUNE DI MORIAGO DELLA BATTAGLIA
PROVINCIA DI TREVISO
Si attesta che il Sig.
.
nato a
il
.
.
qui residente in Via
ha firmato la suestesa
richiesta.
Moriago della Battaglia, li .
IL FUNZIONARIO INCARICATO
.