Dichiarazioni sostitutive di

►CERTIFICAZIONI

(Art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15 come modificato dall’art. 3, comma 10, legge 15 maggio 1997, n. 127)

 

                Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________________________

Nato/a in___________________________________________________il_______________________________________

Residente in____________________________Via__________________n.._________Tel._________________________

A conoscenza di quanto prescritto dall’art. 26 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti du cui all’art. 2 della citata legge n. 15/1968 e sotto la propria responsabilità:

 

DICHIARA (a)

 

1.        di essere nato/a in(b)_____________________________________il__________________________________;

2.        di essere residente in ©____________________________via _____________n._________________________;

3.        di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultanze del Comune di (d)_________________________________;

4.        di godere dei diritti politici;

5.        di essere (e)_________________________________________________________________________________;

6.        dà atto delle propria esistenza di vita;

7.        che il/la figlio/a di nome___________________________è nato/a in data________________________________

a _________________________________________________________________________________________;

8.che(f)_____________________________________nato/a in____________________________________________      il____________________in vita residente in_______________________________________________________

      via______________________________________________________n._________________________________,

      unito/a al/la sottoscritto/a dal seguente rapporto di parentela___________________________________________

      è morto/a in data_____________________________________________________________________________

9.   di essere nella seguente posizione agli effetti militari________________________________________________;

10. di essere iscritto/a nell’(g)______________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________________________________

11. che la famiglia convivente si compone di:

 

N. d’ord

COGNOME E NOME

NASCITA

LUOGO                 DATA

 

Rapporto con il/la dichiarante

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

7

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

12._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 La presente dichiarazione viene resa per le dichiarazioni di cui ai numeri (h)________________________________________.

Esente da imposta di bollo ai sensi degli artt. 21 legge 15/1968 e 14 tabella allegato B),D.P.R. 642/1972.

 

 

 

data_______________                                                                                               __________________________________(i)

 

                                                                                                                            Firma del/la richiedente (per esteso e leggibile)

_________________         

 

(a)cancellare le voci che non interessano.-(b)indicare il Comune di nascita e,tra parentesi,la Provincia.-(c)Indicare il Comune alla cui anagrafe l’interessato è iscritto.-(d)Indicare il Comune di residenza. Per  i residenti all’estero:se nati in Italia, indicare il comune di nascita.-(e)indicare lo stato civile:celibe,nubile,vedovo.-(f)indicare cognome e nome del defunto.-(g)indicare l’albo o elenco a cui si è iscritti.-(h)indicare i num che non sono stati cancellati.-(i)la firma non va autenticata.    

 

 

Art. 3, comma 4, legge 15 maggio 1997, n. 127. Nei casi in cui le norme di legge o di regolamenti prevedono che in luogo della produzione di certificati possa essere presentata una dichiarazione sostitutiva, la mancata accettazione della stessa costituisce violazione dei doveri d’ufficio.                              

 

                                                                                 

 

Caso in cui il dichiarante non sappia o non possa firmare

 

 

 

       Il sottoscritto, pubblico ufficiale, attesta che la retro indicata dichiarazione è stata resa in mia presenza dal dichiarante,

identificato a mezzo di___________________________________________________________________________________

 

che non può firmare a causa di _____________________________________________________________________________

 

data_______________                                                                                                          ______________________________

                                                                                                                                                                                         (firma per esteso del pubblico ufficia

 

 

 

 

 

Stati, fatti e qualità  personali che possono essere autocertificati nei rapporti con la Pubblica Amministrazione e con i concessionari ed i gestori di pubblici servizi

 

 

a) data e luogo di nascita, residenza e cittadinanza, godimento dei diritti politici, stato di celibe, coniugato o vedovo, stato di famiglia, esistenza in vita, nascita del figlio, decesso del coniuge, dell’ascendente o discendente, posizione agli effetti degli obblighi militari e iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla pubblica amministrazione.

 

b) titolo di studio o qualifica professionale possedute; esami sostenuti; titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica;

 

c) situazione reddituale o economica, anche ai fini della concessione di benefici e vantaggi di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali;assolvimento di specifici obblighi contributivi con l’indicazione dell’ammontare corrisposto; possesso e numero del codice fiscale, della partita IVA e di qualsiasi dato presente nell’archivio dell’anagrafe tributaria e inerente all’interessato;

 

d) stato di disoccupazione;qualità di pensionamento e categoria di pensione;qualità di studente o di casalinga;

 

e) qualità di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore e simili;

 

f) iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo;

 

g) tutte le posizioni relative all’adempimento degli obblighi militari, comprese quelle di cui all’art. 77 del decreto del Presidente della Repubblica 14 febbraio 1964, n. 237, come modificato dall’art 22 della legge 24 dicembre 1986, n 958;

 

 h) di non aver riportato condanne penali;

 

i) qualità di vivenza a carico;

 

l) tutti i dati a diretta conoscenza dell’interessato contenuti nei registri dello stato civile;

 

 

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE PRESENTATE DA CITTADI STRANIERI

 

 

Nel caso in cui le dichiarazioni sostitutive siano presentate da cittadini della Comunità europea, si applicano le stesse modalità previste per i cittadini italiani.

I cittadini extracomunitari residenti in Italia secondo le disposizioni del regolamento anagrafico della popolazione residente approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 1989, n. 223, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui al comma I limitatamente ai casi in cui si tratti di comprovare stati, fatti e qualità personali certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici o privati italiani.